回顾:食药科普大讲堂第18期——傅道田《肿瘤和肿瘤治疗你知多少?》

时间:2018年8月23日
地点:南方传媒大厦402报告厅

本期活动邀请到丽珠医药集团副总裁、执行董事,国家千人计划特聘专家傅道田,以“肿瘤和肿瘤治疗你知多少?”为题,从肿瘤形成机理、治疗机理、患病概率、精准诊断等方面做研究分析介绍,帮助老百姓更科学地认识肿瘤、预防肿瘤,不必谈“瘤”色变。

8月23日下午,由广东省食品药品监督管理局和南方日报社联合主办的“安安有约——食药科普大讲堂”第十八期在广州南方传媒大厦举行。本期活动邀请到丽珠医药集团副总裁、执行董事,国家千人计划特聘专家傅道田,以“肿瘤和肿瘤治疗你知多少?”为题,从肿瘤形成机理、治疗机理、患病概率、精准诊断等方面做研究分析介绍,帮助老百姓更科学地认识肿瘤、预防肿瘤,不必谈“瘤”色变。

任何细胞都可能变异成肿瘤

近年来,提起肿瘤,可谓是闻者色变。那么肿瘤究竟是什么呢?傅道田表示,肿瘤是在机体多种内外致瘤因素的作用下,引起细胞异常增生,逃避免疫系统的监视而形成的新生物,肿瘤细胞持续分裂增殖形成的团块称为肿瘤。

“事实上,任何种类的细胞都有可能变异形成肿瘤。从种类上说,肿瘤可以分为良性肿瘤以及恶性肿瘤,也就是癌”。傅道田指出,并非所有肿瘤都会给人体带来巨大危害。

据介绍,肿瘤在没有扩散时是良性肿瘤,肿瘤细胞仅在局部生长,不会入侵或者转移到其他组织。“这种肿瘤没有太大的风险,切除便可以解决,甚至不予理会也不会产生较大的影响。”

但恶性肿瘤不同,肿瘤细胞能够侵入临近组织并进入血管达到远端。具体来说,肿瘤细胞在不断扩大的同时,慢慢会入侵周围组织或者血管,癌细胞再通过循环系统到达远处组织器官。

肿瘤是如何产生的呢?傅道田介绍,内部因素主要包括遗传、基因突变、内分泌等,外部因素则包括化学、物理、病毒等,像接触放射源,也会增加产生肿瘤的概率。

“从肿瘤发生的分子机制来看,癌症是一种基因病,是细胞因遗传或在致瘤因素作用下,基因发生了改变,失去对其生长的正常调控,导致异常增生。”傅道田表示,肿瘤的分裂有很多信息通路,如果这些基因变化的话细胞就会不正常地增殖,导致信息传递失灵。比如,细胞分裂该停止的时候没有停止,不停地增长导致了肿瘤。

此外,肿瘤侵袭及转移通路发生变化也是其中一个原因。“有的肿瘤表面长了一个标记物、一个靶点,让免疫系统认不出它来,或者将免疫系统活性降低,甚至是干掉,像这样的情况下就会涉及到免疫逃逸,这样肿瘤细胞也可以继续活下去并且复制。肿瘤凋亡通路受阻,也就是该死不死,这些基因坏了以后也会造成细胞不停地分裂。”傅道田表示。

把肿瘤变成慢性病 实现带瘤生存

人种、地区的差异可能会影响癌症发病率。据美国2016年癌症发病率统计显示,美国男性前四位发病率依次是前列腺癌、肺癌、支气管癌、黑色素瘤。相比之下,西方国家黑色素瘤发病率远高于中国。“白种人防紫外线能力低于黄种人可能是其中的主要原因。”傅道田表示。

从全球统计数据来看,口腔癌印度人比较多,胃癌日本人比较多,澳大利亚的皮肤癌比较多,中国则是肝癌患者比较多。这些流行病学信息说明,人们生活的环境的确可以改变生癌的几率。

此外,傅道田指出,性别因素对于癌症发病率也存在一定程度的影响。中国癌症登记中心数据显示,中国男性前三位癌症发病率是肺癌、胃癌、肝癌,而女性则是乳腺癌、肺癌、结直肠癌。

如何才能降低肿瘤发病率呢?面对大众关心的肿瘤预防问题,傅道田表示:“其实,很难找到一个一劳永逸的办法去消灭肿瘤。即使生活在十全十美的环境里,DNA复制本身就有一定概率可能会发生突变。不过,健康良好的生活习惯可以在一定程度上降低患癌的几率。”

傅道田建议,人们可以通过合理饮食,多吃水果和蔬菜;规律运动,避免肥胖;不饮酒、不吸烟;远离放射源,避免紫外线照射,预防病毒感染等方式提升自身免疫力,将肿瘤“拒之门外”。

此外,患者不必谈“瘤”色变。傅道田指出:“恶性肿瘤是聪明的,治疗是复杂且可控的。随着不同治疗方式的出现,肿瘤患者的生存希望越来越大了。对于肿瘤患者来说,最理想状态是把肿瘤变成慢性病,就像是高血压,糖尿病这样,与肿瘤长期、安全地共存,最大限度延长寿命和提高生活质量,实现带瘤生存。”

免疫治疗结合靶向治疗可大幅提高生存率

据国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤现状和趋势分析》数据显示,无论在城市还是农村,肿瘤已经成为当下威胁中国居民生命健康最大的因素。

面对肿瘤,患者该如何选择适合的治疗方式?傅道田指出,不同治疗方法之间是互补的,很难说任何一种单一治疗方式可以完全治愈肿瘤。病人应当根据自身肿瘤发展的不同阶段,采用不同的治疗手段,最终形成一套适合自己的综合治疗方案。

据介绍,目前,外科治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗是最常见的六种肿瘤治疗主要方法。根据肿瘤治疗原则,良性肿瘤一般不扩散、不转移,比较容易掌控,因此多采用手术切除的外科治疗方式。面对“顽固”的恶性肿瘤,则应分阶段治疗。

“肿瘤初期以手术为主,二期多采用局部治疗,包括放疗、化疗等,到了三期则需要采取综合治疗,四期是肿瘤的晚期,这时基本以全身治疗为主。”傅道田介绍。

不过,无论是通过外科切除还是采取放疗、化疗,这些治疗方式都是针对癌细胞进行的。通过对治疗方法的长期观察和统计,傅道田发现,手术切除相对简单,但容易留下后遗症;化疗在初期的确可以延长病人生存率,但随着时间推移,效果会逐步减弱。“因为化学分子没有办法区分癌细胞和正常细胞,在杀死癌细胞的过程中,正常细胞也会损伤。”

相比之下,他认为,帮助免疫细胞提升“战斗力”的免疫治疗法才是将来肿瘤治疗最有力的“武器”。“免疫治疗的理念很简单,让自身的免疫系统更有效杀伤癌细胞。”

傅道田指出,肿瘤要长大并成功转移需要逃过免疫系统“双重攻击”,一是直接抑制免疫系统的攻击,二是伪装成“正常细胞 ”-躲避免疫系统。因此,免疫治疗首先要克服肿瘤是“自己人”的假象,让免疫系统认识肿瘤是“敌人”,最终激活免疫系统杀死肿瘤细胞。

“免疫治疗求得是一种平衡,只有平衡状态才是最理想的健康状态。”傅道田表示,免疫治疗加上靶向治疗能够大大提高肿瘤病人的生存率。

互动环节

硒元素防癌没有科学依据

问:硒元素能否有效预防癌症?

傅道田:民间有各种各样的说法,比如说某些水果可以抗癌,像葡萄籽有抗氧化作用,还有蘑菇抗癌等。但是产生癌症的因素很复杂,人体也非常复杂,单独拿出某种食物说它可以抗癌是不科学的。预防癌症最好的办法还是保持健康的生活方式,多吃蔬菜、水果,保持生活规律,避免高辐射、环境污染,注意食品卫生,不吃发霉的食物,以及控制体重等。

联合治疗或是最佳方案

问:在中医药抗癌和新疗法抗癌中应该如何选择?

傅道田:从药和肿瘤生物学的角度来说,联合治疗可能是最好的方案。化疗是全身性的治疗,一般情况下肿瘤到了一定程度,切除或者放疗无法解决。但化疗的毒性相当大,所以也需要辅助治疗,靶向治疗等。我本人是很相信中药的,但中药不是万能的,也要看如何联合使用。从做药的角度来说,我们只是给临床医生提供工具箱里不同的工具,但是具体用什么工具还是需要医生判断。总体来说,需要根据病人的病情,用不同的组合治疗方式给病人提供最佳治疗方案。

海外代购抗癌药物存在安全隐患

问:如何看待目前不少患者选择从海外代购抗癌药物的情况?

傅道田:严格来说,从海外代购药品是存在安全隐患的。首先,药的真假没有办法保障。第二,药的供应链可控性也比较难保障,药的运输需要严格的管理,每一个地方的温度都是实时监控的。如果做不到,对药物的质量是否有影响很难掌控。第三,严格来说这也是不合法的,因为有的药品效果和人种有关,这也是为什么药监局要求对中国人人种做评估。我完全能够理解患者急切用药的心愿,但确实存在一定的风险,需要引起重视。

撰文:王佳欣 杜洁欣 摄影:吴伟洪

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